怀二胎了检查哪些项目

怀二胎时，需在孕期不同阶段进行检查，包括首次产检（确认孕周、排查基础疾病）、NT检查（11~13??周，筛查染色体异常风险）、唐氏筛查/无创DNA（15~20??周，评估遗传病风险）、系统超声（20~24周，排畸检查）、糖耐量试验（24~28周，筛查妊娠糖尿病）、血常规（每次产检，监测贫血等）、尿常规（每次产检，排查蛋白尿）、胎心监护（32~36周，监测胎儿宫内情况）。高龄孕妇（≥35岁）还需考虑羊水穿刺或无创DNA检测。

**首次产检（孕6~8周）**：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、甲状腺功能、传染病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病），明确孕周，排除严重内外科疾病。

**NT检查（孕11~13??周）**：经腹部超声测量胎儿颈后透明层厚度，结合孕妇年龄、孕周计算染色体异常风险，异常需进一步检查。

**孕中期排畸检查（孕15~24周）**：唐氏筛查（血清学筛查）或无创DNA（NIPT，高风险人群首选），系统超声（大排畸）排查胎儿结构畸形，包括心脏、神经系统等。

**孕晚期监测（孕24~40周）**：每2~4周产检，复查血常规、尿常规，孕24~28周做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠糖尿病；孕36周后增加胎心监护，评估胎儿宫内储备能力。此外，孕28周起关注血压、体重变化，预防妊娠期高血压疾病。

**特殊人群注意**：高龄（≥35岁）、既往不良孕产史或合并内外科疾病（如高血压、糖尿病）者，需在医生指导下增加检查项目，如羊水穿刺、胎儿心脏超声等。