心室颤动最常见的病因是冠心病，尤其是急性心肌缺血或心肌梗死时，冠状动脉急性阻塞导致心肌电活动紊乱。
- 冠心病：约80%的心室颤动由冠心病引发，急性心肌缺血时心肌细胞电生理异常，易触发室颤。中老年男性风险较高，长期吸烟、高血压、糖尿病患者需加强监测。
- 心肌病：扩张型、肥厚型心肌病可导致心肌结构改变，引发心律失常。有心肌病家族史者应定期筛查，避免剧烈运动。
- 电解质紊乱：严重低钾、高钾血症影响心肌兴奋性，多见于肾功能不全、长期利尿剂使用者。需定期检测电解质，及时调整用药。
- 其他因素：如严重创伤、电击伤、药物中毒（如洋地黄过量）等也可能诱发。儿童罕见，若出现需排查先天性心脏病或感染性心内膜炎。
心室颤动是心脏骤停的主要原因，及时除颤是挽救生命的关键。有心脏病史者应随身携带急救卡，避免情绪激动和过度劳累，定期复查心电图和心脏功能。