心室纤颤最常见的原因是心脏骤停后的电生理紊乱或急性心肌缺血。
- 急性心肌缺血：冠心病是主要诱因，冠状动脉痉挛或血栓形成导致心肌细胞电活动异常，尤其左心室缺血时风险更高。
- 电解质紊乱：高钾血症、低钾血症可干扰心肌细胞复极过程，常见于肾功能不全或长期利尿剂使用者。
- 药物毒性：抗心律失常药物（如胺碘酮过量）或三环类抗抑郁药过量，可能引发心肌电不稳定。
- 遗传性心律失常：长QT综合征、Brugada综合征等遗传性疾病，在青少年或无器质性病变患者中较常见。
特殊人群注意：老年患者需监测电解质及肾功能，避免自行调整利尿剂剂量；妊娠期女性出现心悸时需优先排查妊娠相关心脏负荷增加因素；有心脏疾病家族史者应定期心电图筛查。