确诊白癜风需结合临床表现与辅助检查。典型表现为边界清晰的乳白色色素脱失斑，伍德灯照射呈亮白色荧光，皮肤镜可见色素环及毛囊周围色素残留。
1. 临床表现分类：
- 寻常型：分为局限性（单一片状）、散发型（多片分布）、泛发型（全身≥50%）、肢端型（手足等肢端部位），其中肢端型进展期易出现色素环。
- 节段型：沿神经节段单侧分布，青少年多见，进展快且治疗难度较高。
2. 特殊人群特点：
- 儿童：好发于面部、手足，可能与自身免疫及外伤相关，需警惕摩擦诱发同形反应。
- 老年：多为散发型，病程长，需排除其他色素减退性疾病（如特发性滴状色素减少症）。
3. 鉴别诊断要点：
- 与花斑癣鉴别：后者真菌镜检阳性，伍德灯呈棕黄色荧光。
- 与贫血痣鉴别：摩擦后白斑不发红，血管造影可辅助判断。
4. 治疗原则：
- 进展期首选激素（如外用糖皮质激素），稳定期可联合光疗（308nm准分子激光）。
- 避免刺激性护肤品，儿童优先选择非激素类药物（如钙调磷酸酶抑制剂）。
5. 注意事项：
- 心理干预：青少年因外观影响易出现焦虑，建议早期心理疏导。