高血糖高渗综合征是一种糖尿病急性并发症，特征为严重高血糖、显著脱水及意识障碍，常见于老年2型糖尿病患者，尤其肾功能不全者。
一、高危人群分类
- 老年2型糖尿病患者：随年龄增长肾功能减退，胰岛素分泌不足，易诱发高渗状态。
- 肾功能不全者：肾脏排泄葡萄糖能力下降，血糖更难控制。
- 应激状态患者：如感染、手术等，身体分泌升糖激素增加，加重血糖升高。
二、临床表现
- 典型症状：多尿、口渴、体重快速下降，严重时出现意识模糊、昏迷。
- 体征：皮肤干燥、血压下降、尿量减少，实验室检查显示血糖>33.3mmol/L，血渗透压>320mOsm/L。
三、紧急处理
- 液体复苏：优先补充生理盐水或林格液，快速纠正脱水。
- 胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续输注，逐步降低血糖。
- 监测与调整：密切监测血糖、电解质及肾功能，避免低血糖及脑水肿。
四、预防措施
- 定期监测血糖：尤其老年患者及肾功能不全者，需定期检查空腹及餐后血糖。
- 控制基础疾病：积极治疗糖尿病及感染等基础疾病，避免应激状态。
- 合理饮食与运动：保持规律饮食，适度运动，维持血糖稳定。
五、特殊人群提示
老年患者注意避免过度补液，防止心衰；肾功能不全者需严格控制液体入量；儿童患者罕见，若发生需紧急就医，优先非药物干预。