全膝关节置换术步骤

全膝关节置换术步骤主要包括术前评估、手术操作（切口、截骨、假体植入等）、术后康复三阶段，整体耗时约1-2小时，具体步骤依患者个体情况（如骨关节炎程度、畸形状态）会有差异。

###一、术前评估与准备

需完成影像学检查（X线、CT）及实验室评估，确定患者是否符合手术指征（如中重度膝关节疼痛、功能障碍且保守治疗无效），同时排除感染、严重全身疾病等禁忌证。

###二、手术核心操作步骤

1.**切口与软组织分离**：沿膝关节内侧或外侧做切口，分离皮肤、肌肉及韧带，暴露膝关节。

2.**骨骼截骨**：铣刀去除病变软骨和骨质，按术前规划截骨（如胫骨、股骨远端截骨），确保关节力线正常。

3.**假体植入**：依次植入胫骨、股骨假体基台及聚乙烯衬垫，测试关节活动度。

4.**韧带重建与闭合切口**：修复关节囊和韧带，逐层缝合切口，必要时放置引流装置。

###三、术后康复规划

术后24-48小时开始被动活动（CPM机辅助），逐步过渡到主动屈伸训练，6周内可借助助行器部分负重，3个月后恢复日常行走。康复过程需严格遵循个体化计划，避免假体移位或感染风险。

###四、特殊人群注意事项

老年患者（75岁以上）需监控心脑血管风险，糖尿病患者术前需控制血糖；青少年及孕妇应谨慎评估手术必要性，优先保守治疗。术后需避免高冲击运动（如跑步），肥胖者建议减重以降低假体磨损风险。