小脑幕切迹疝的临床表现有哪些？

小脑幕切迹疝的临床表现主要包括颅内压增高症状（头痛、呕吐、视神经乳头水肿）、意识障碍（嗜睡至昏迷）、瞳孔变化（患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失）及运动障碍（对侧肢体肌力下降、病理征阳性），严重时可因脑疝压迫脑干导致呼吸循环衰竭。

颅内压增高表现：患者常出现剧烈头痛，呈持续性加重，伴随频繁喷射性呕吐，眼底检查可见视神经乳头水肿，提示颅内压持续升高。

意识障碍进展：初期表现为嗜睡、昏睡，随脑疝加重可进入浅昏迷至深昏迷状态，GCS评分逐步降低，提示脑干受压影响意识中枢。

瞳孔变化特征：早期患侧瞳孔因动眼神经受压出现短暂缩小，对光反射迟钝，随后瞳孔逐渐散大（直径>5mm），对光反射消失，眼球固定，提示动眼神经功能严重受损。

运动功能障碍：对侧肢体肌力减弱，Babinski征阳性，严重时出现去脑强直，系中脑受压导致锥体束传导通路中断。

特殊人群注意：儿童患者因颅骨缝未闭合，颅内压增高表现较隐匿，可早期出现尖叫、前囟隆起；老年患者症状可能被基础疾病掩盖，需动态监测意识及瞳孔变化。

紧急处理原则：立即甘露醇降颅压，保持呼吸道通畅，避免剧烈搬动，及时送具备神经外科救治能力的医疗机构，完善头颅CT明确病因，必要时手术减压。