牙上面的黑色物质可能是牙菌斑、牙结石、色素沉着或龋齿（俗称蛀牙），需根据具体情况判断。
- 牙菌斑与牙结石：牙菌斑长期堆积矿化形成牙结石，呈黑褐色，质地坚硬，需专业清洁去除，糖尿病、口腔卫生差者更易出现，儿童乳牙及成人牙列不齐者风险高。
- 色素沉着：长期饮茶、咖啡、吸烟或食用深色食物引起，表面光滑，无龋洞，老年患者多见，但青少年饮食习惯改变也可能导致。
- 龋齿（黑色龋坏）：牙齿硬组织被细菌侵蚀，形成黑白或黑褐色龋洞，酸甜饮食侵蚀、唾液分泌不足者易感，儿童与青少年因饮食习惯常高发。
日常需保持每日刷牙两次，使用含氟牙膏，定期专业洁牙，儿童应减少零食，控制糖分摄入，定期口腔检查及时发现问题。