甲状腺甲减

甲状腺甲减是因甲状腺激素合成或分泌不足导致的内分泌疾病，常见于20~50岁女性，典型症状为疲劳、体重增加、怕冷、记忆力减退等。

一、甲状腺甲减的常见类型

1. 原发性甲减：甲状腺自身病变（如桥本甲状腺炎、碘缺乏）致激素合成障碍，占比约90%。

2. 中枢性甲减：垂体或下丘脑病变（如垂体瘤、放疗后）导致促甲状腺激素分泌不足。

3. 暂时性甲减：产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎恢复期等暂时性甲状腺功能降低。

二、诊断关键指标

1. 血清促甲状腺激素（TSH）：原发性甲减显著升高，中枢性甲减可正常或降低。

2. 游离甲状腺素（FT4）/游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：原发性甲减常降低，中枢性甲减可正常或降低。

3. 甲状腺自身抗体：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高提示自身免疫性甲状腺炎。

三、治疗核心原则

1. 药物替代：以左甲状腺素钠为主要替代药物，需定期监测TSH调整剂量。

2. 病因治疗：桥本甲状腺炎需控制抗体，碘缺乏地区补充碘剂，垂体瘤需手术或放疗。

3. 特殊人群管理：

• 孕妇：妊娠早期TSH应控制在0.1~2.5mIU/L，产后需重新评估甲状腺功能。

• 老年人：起始剂量宜低，避免药物过量诱发心绞痛。

• 儿童：需根据年龄调整剂量，定期监测生长发育指标。

四、生活方式调整

1. 营养均衡：适量摄入含碘食物（如海带、紫菜），避免过量或不足。

2. 规律作息：保证7~8小时睡眠，避免熬夜加重代谢紊乱。

3. 适度运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），改善代谢率。

五、温馨提示

甲减需长期管理，停药或自行调整剂量易导致症状复发。建议每6~12个月复查甲状腺功能，及时发现药物剂量不足或过量。若出现心慌、手抖、体重骤降等症状，需立即就医。