甲状腺甲减是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢降低的慢性疾病，常见于20~50岁女性，孕妇、老年人风险更高。
一、甲状腺甲减的核心分类
- 原发性甲减：因甲状腺自身病变（如桥本甲状腺炎、碘缺乏）引发，约占90%，需长期甲状腺激素替代治疗。
- 中枢性甲减：下丘脑或垂体病变导致促甲状腺激素分泌不足，需同时补充促甲状腺激素或联合治疗。
- 暂时性甲减：产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎恢复期等暂时性甲状腺功能减退，需定期监测并调整治疗。
二、特殊人群注意事项
- 孕妇：需在孕期前3个月将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，避免影响胎儿神经发育。
- 老年人：症状隐匿，易被忽视，需警惕乏力、便秘等非典型表现，治疗需从小剂量开始。
- 儿童：先天性甲减需尽早筛查（出生后20天内），延迟治疗可导致不可逆智力障碍。
三、治疗与管理
- 药物治疗：以左甲状腺素钠片为主，需定期复查甲状腺功能，调整剂量。
- 生活方式：适量摄入碘（沿海地区每日120μg，内陆地区150μg），避免过度劳累。
- 监测指标：定期检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，调整治疗方案。