急性肾结石怎么治疗

急性肾结石治疗需结合结石大小、位置及症状严重程度。直径≤0.6cm且无梗阻的结石，可通过大量饮水（每日≥2000ml）、适度运动及药物（如α受体阻滞剂）促进排出；直径＞0.6cm或伴梗阻、感染者，需就医评估，必要时采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石等微创治疗。

**1.保守治疗**：适用于直径≤0.6cm、表面光滑、无梗阻及感染的结石。每日饮水2000-3000ml，保持尿量＞2000ml/d；适当运动（如跳跃）辅助排石；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，禁用强效镇痛药。

**2.药物辅助**：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；尿酸结石可口服枸橼酸氢钾钠碱化尿液；合并感染时需根据尿培养结果选择敏感抗生素，避免自行用药。

**3.微创治疗**：直径＞0.6cm或保守治疗无效者，需内镜或碎石术。体外冲击波碎石（ESWL）适用于中下段输尿管结石；输尿管镜取石（URL）或经皮肾镜取石（PCNL）适用于复杂结石。

**4.特殊人群**：儿童需优先保守治疗，避免碎石术；孕妇应保守观察，疼痛时采用非药物镇痛；老年患者需评估肾功能，避免过度利尿加重心脏负担。

**5.预防复发**：治疗后需复查结石成分，调整饮食（如高钙尿者限制钙摄入，高尿酸者低嘌呤饮食），定期监测尿常规及肾功能。