室性心动过速首选药物是什么？

室性心动过速首选药物是胺碘酮，适用于无显著血流动力学障碍的单形性室速，需注意特殊人群禁忌。

**无显著血流动力学障碍的单形性室速**：首选胺碘酮，其通过延长动作电位时程发挥抗心律失常作用，在国内外指南中均为一线推荐，尤其适用于合并器质性心脏病患者。

**血流动力学不稳定或合并低血压的室速**：首选同步直流电复律，药物（如胺碘酮）需在复律后或无复律条件时考虑使用，避免药物起效延迟导致病情恶化。

**尖端扭转型室速**：立即停用延长QT间期的药物，补充镁剂，静脉注射异丙肾上腺素或临时起搏，胺碘酮可能加重QT间期延长，需谨慎使用。

**特发性室速**：可选用普罗帕酮或β受体阻滞剂（如美托洛尔），但需注意β受体阻滞剂在支气管哮喘、严重心衰患者中的禁忌。

**特殊人群**：老年患者可能存在肝肾功能减退，用药需调整剂量；孕妇首选胺碘酮（权衡利弊），哺乳期女性慎用所有抗心律失常药物；儿童患者需严格评估风险，避免使用可能影响心脏传导的药物。