室性心动过速首选药物是

室性心动过速首选药物是胺碘酮。

**血流动力学稳定者**：若患者血流动力学稳定，首选胺碘酮，它可有效终止室速并维持窦性心律，尤其适用于合并心功能不全或心肌缺血的患者。

**血流动力学不稳定者**：若患者出现低血压、休克等血流动力学不稳定表现，应立即采用电复律，药物仅作为辅助手段，胺碘酮或利多卡因可在现场急救时考虑使用。

**器质性心脏病患者**：合并器质性心脏病（如冠心病、心肌病）的室速患者，胺碘酮是优先选择的抗心律失常药物，因其安全性和有效性在多项临床研究中得到证实。

**无器质性心脏病患者**：对于无器质性心脏病的特发室速，在排除电解质紊乱等诱因后，可考虑β受体阻滞剂（如美托洛尔）或普罗帕酮，但需注意药物副作用及适用禁忌。

**特殊人群**：老年患者、肝肾功能不全者使用胺碘酮时需密切监测QT间期和甲状腺功能，避免与其他延长QT间期的药物联用；禁用于甲状腺功能异常者。