重度脂肪肝治疗以生活方式干预为核心，需结合药物辅助，饮食上以低油低糖高纤维食物为主。
一、生活方式干预
- 运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次力量训练，避免久坐。
- 减重：每月减重1-2kg，6个月内减重5%-10%体重，可显著改善肝脂肪变。
- 睡眠：保证每晚7-8小时睡眠，避免熬夜，改善胰岛素抵抗。
二、饮食调整
- 主食：选择全谷物（燕麦、糙米）替代精制米面，每日摄入量控制在200-300g。
- 蛋白质：增加优质蛋白（鱼类、豆类、低脂奶），每日1.2-1.5g/kg体重。
- 脂肪：减少饱和脂肪（动物油），增加不饱和脂肪（橄榄油、坚果），每日脂肪占比<30%总热量。
- 禁忌：严格限制添加糖（甜饮料、糕点）和反式脂肪（油炸食品）摄入。
三、药物辅助
- 代谢综合征患者：可在医生指导下使用[代谢调节药]改善血脂和血糖。
- 合并肝功能异常者：必要时使用[保肝药]（如多烯磷脂酰胆碱），需定期监测肝功能。
四、特殊人群注意事项
- 儿童：优先通过饮食和运动干预，避免使用成人药物，需在儿科医生指导下调整体重。
- 孕妇：以营养均衡为主，避免过度节食，产后及时复查肝功能。
- 老年人：运动以温和为主（如太极拳），避免跌倒风险，用药需简化方案。
五、监测与随访
每6个月复查肝功能、血脂及肝脏超声，动态评估脂肪肝改善情况，及时调整干预方案。