胆囊切除后再发胆管结石怎么办

胆囊切除后再发胆管结石，需根据结石位置、大小及症状综合处理。无症状结石可定期观察，有症状或并发症者优先内镜或手术治疗。

**无症状结石**：若结石直径＜0.5cm、无胆管扩张，可每6-12个月复查超声，避免高脂饮食，控制体重，规律饮食减少胆汁淤积。

**有症状或并发症**：若出现腹痛、黄疸、发热，需立即就医，可能采用内镜逆行胰胆管造影取石，或腹腔镜胆总管探查术，老年患者需评估心肺功能耐受度。

**特殊人群**：老年患者应优先保守治疗，避免过度手术；糖尿病患者需严格控糖，预防感染；儿童需明确结石成因（如胆道蛔虫），优先非手术排石，避免长期药物干预。