甲下黑色素瘤治疗以手术切除为核心，早期（Ⅰ-Ⅱ期）通过完整切除可获长期生存，进展期（Ⅲ-Ⅳ期）需联合靶向、免疫等辅助治疗。
- 手术切除：早期首选广泛切除（范围需达肿瘤周围正常组织1-2cm），根据侵袭深度选择区域淋巴结清扫（如腋窝、腹股沟），晚期需评估转移灶切除可行性。
- 辅助治疗：Ⅲ期可考虑干扰素α-2b等药物辅助，Ⅳ期依赖靶向药物（如维莫非尼）和免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗），需结合基因检测确定靶点。
- 特殊人群：老年患者需评估心肺功能耐受手术及放化疗，儿童患者罕见但需更激进手术，孕妇患者优先保证母婴安全，必要时延迟治疗。
- 随访监测：治疗后前2年每3-6月复查，包括皮肤镜、影像学检查，第3-5年每6月一次，5年后每年一次，重点排查复发与转移。