智齿必须上下都要拔吗

智齿是否上下都要拔，取决于其生长状态和临床症状。若智齿完全萌出、功能正常且无病变风险，可保留；若反复发炎、阻生或影响邻牙健康，则需拔除。

**1.上下智齿均正常萌出且功能良好**：此类智齿无需拔除。例如，智齿能正常行使咀嚼功能，与对颌牙形成良好咬合关系，且无龋坏、牙周疾病等问题，可保留观察。

**2.仅单侧上下智齿异常**：若单侧智齿因阻生、反复感染或邻牙病变需拔除，另一侧正常智齿可保留。但需定期检查，防止单侧咀嚼导致颌骨发育不对称。

**3.上下智齿均异常但症状不同**：如上颌智齿无症状，下颌智齿反复发炎，优先处理下颌智齿。反之亦然。若上下智齿均有病变风险，建议全面评估后决定是否拔除。

**4.特殊人群需谨慎**：孕妇、哺乳期女性、患有严重全身疾病（如心脏病、糖尿病）者，需在医生指导下评估拔牙风险。儿童（18岁以下）若智齿未萌出，一般无需干预，青春期后再评估。

**5.拔除后注意事项**：拔牙后24小时内避免刷牙、漱口，勿用患侧咀嚼，遵医嘱服用抗生素预防感染。伤口愈合期间若出现剧烈疼痛、肿胀或出血，及时就医。

总之，智齿是否拔除需结合个体情况，建议由口腔医生通过临床检查和影像学评估后制定方案。