病情描述:三期梅毒的症状表现?
副主任医师 沈阳医学院附属第二医院
三期梅毒(晚期梅毒)通常在感染梅毒螺旋体后2~20年出现,主要表现为皮肤黏膜树胶肿、骨与关节损害、心血管梅毒及神经梅毒,严重时可危及生命。
**皮肤黏膜损害**:典型表现为结节性梅毒疹,直径0.3~1cm的铜红色浸润性结节,常对称分布于躯干及四肢,部分可自行消退留下瘢痕;特征性树胶肿(梅毒瘤)为暗红色浸润性结节,破溃后形成穿凿性溃疡,流出黏稠树胶状分泌物,多见于头面部及小腿。
**骨与关节损害**:骨膜炎表现为骨痛、压痛,夜间明显;骨髓炎可致骨骼畸形;关节梅毒可累及大关节,出现肿胀、疼痛,活动受限,X线检查可见骨质破坏。
**心血管梅毒**:多见于40~50岁男性,主要累及主动脉,引发梅毒性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全(表现为呼吸困难、心悸)、主动脉瘤(破裂可猝死)及冠状动脉狭窄(心绞痛)。
**神经梅毒**:分为无症状型(仅脑脊液异常)、脑膜炎型(头痛、呕吐、颅神经麻痹)、脊髓痨(下肢闪电痛、感觉异常、尿失禁)及麻痹性痴呆(精神异常、痴呆、震颤)。
**特殊人群提示**:孕妇感染梅毒未经治疗,可通过胎盘感染胎儿,导致流产、死胎或先天梅毒(新生儿皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨骼畸形等);老年人免疫功能低下,梅毒症状可能不典型,易延误诊断。