三期梅毒症状

三期梅毒症状主要发生在感染后2-20年，以皮肤黏膜损害、骨骼梅毒、心血管梅毒及神经梅毒为主要表现，其中神经梅毒可导致严重神经功能障碍甚至死亡。

**皮肤黏膜损害**：出现结节性梅毒疹，表现为黄豆至蚕豆大小的铜红色浸润性结节，常对称分布于躯干、四肢伸侧；还可形成树胶肿（梅毒瘤），为无痛性暗红色浸润性结节，破溃后形成穿凿性溃疡，有黏稠树胶状分泌物，好发于头面部及小腿。

**骨骼梅毒**：以骨膜炎多见，表现为骨痛，夜间或休息时加重，活动后减轻；其次为树胶肿性骨损害，可导致病理性骨折或骨骼畸形，累及鼻骨时可出现马鞍鼻。

**心血管梅毒**：多见于感染后10-20年，主要累及主动脉，可引发梅毒性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等，严重者可因主动脉瘤破裂或心力衰竭死亡。

**神经梅毒**：分为无症状型、脑膜炎型、血管型及脊髓痨型。无症状型无明显症状但脑脊液异常；脑膜炎型表现为头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高症状；血管型可出现偏瘫、失语等脑血管意外表现；脊髓痨型表现为下肢闪电痛、感觉异常、共济失调及尿失禁等。

**特殊人群注意事项**：孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致流产、早产或先天梅毒，需尽早规范治疗；老年人因免疫功能下降，症状可能不典型，易延误诊断，需加强筛查；合并HIV感染者梅毒症状可能更严重，治疗难度增加，应同时积极控制HIV感染。