胆结石是否能排出取决于结石大小、位置及胆囊功能。直径<0.5cm的小结石可能随胆汁自然排出，尤其胆囊功能良好者；但多数结石因卡在胆管或胆囊管，无法自行排出，需医疗干预。
- 胆囊内小结石（直径<0.5cm）：若胆囊收缩功能正常，结石可能通过胆囊管、胆总管随胆汁排入肠道，期间需观察是否伴随胆绞痛或黄疸，若无症状可暂不处理，定期复查超声。
- 胆囊内大结石（直径>0.5cm）：此类结石难以通过狭窄的胆囊管或胆总管，易引发梗阻、感染，通常需手术治疗，如腹腔镜胆囊切除术。
- 胆总管结石：若结石较小且位置较低，可能自行排入十二指肠，但需警惕嵌顿风险，建议通过内镜或手术取出，避免急性胰腺炎或胆管炎。
- 特殊人群注意：老年患者或合并糖尿病、心脏病者，结石排出风险低且并发症风险高，优先保守观察或手术；儿童胆囊结石罕见，多与代谢异常相关，需在儿科专科指导下治疗。
结石排出后仍需调整饮食结构，减少高脂、高胆固醇食物，控制体重，定期复查以预防复发。若出现剧烈腹痛、发热、皮肤黄染等症状，应立即就医。