眼眶蜂窝织炎是眼眶软组织的急性化脓性炎症，多见于儿童，常由鼻窦感染或面部创伤引发，若未及时治疗可能危及视力和颅内安全。
一、按感染来源分类
- 鼻窦源性：最常见，多继发于上颌窦、筛窦炎症，儿童鼻窦炎是主要诱因。
- 面部感染性：口腔、皮肤感染扩散至眼眶周围软组织，如疖肿、丹毒等。
- 外伤源性：眼部或面部开放性损伤后细菌入侵，异物残留增加感染风险。
二、按发病部位分类
- 眶隔前蜂窝织炎：炎症局限于眼睑及眶隔前组织，表现为眼睑红肿、疼痛，视力多不受影响。
- 眶隔后蜂窝织炎：炎症累及眶内软组织，可出现眼球突出、运动受限、视力下降，需紧急干预。
三、典型症状与检查
- 急性炎症表现：发热、眼眶周围红肿热痛，儿童因表达能力有限，可能哭闹、拒食。
- 眼部体征：眼球突出、转动受限（尤其向受累象限），严重时伴球结膜水肿、眼睑闭合不全。
- 影像学检查：CT/MRI显示眼眶软组织肿胀、鼻窦炎症或脓肿形成，需尽早明确感染范围。
四、治疗原则
- 药物治疗：足量、广谱抗生素控制感染，如头孢类抗生素（需根据年龄调整剂量）。
- 手术干预：脓肿形成时需切开引流，必要时行鼻窦清创或眼眶减压术。
- 支持治疗：高渗盐水湿敷减轻水肿，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药。
五、特殊人群注意事项
- 儿童：因鼻窦发育不完善，易继发眼眶蜂窝织炎，需警惕高热不退或持续哭闹。
- 糖尿病患者：血糖控制不佳者感染风险高，需严格监测血糖，避免局部皮肤破损。
- 孕妇：抗生素选择需兼顾胎儿安全，优先咨询专科医生，避免自行用药。
六、预防措施
- 及时治疗鼻窦炎、面部疖肿等感染源，避免挤压危险三角区。
- 儿童感冒后若出现眼眶周围红肿，需警惕并发症，尽早就诊。
- 保持眼部卫生，避免外伤，减少感染入侵途径。