恶性心律失常有哪些？

恶性心律失常主要包括室性心动过速（持续或非持续，持续≥30秒需紧急干预）、心室颤动（心搏骤停前高危表现）、心室扑动（少见但进展迅速）、尖端扭转型室性心动过速（多因药物或电解质紊乱诱发）、病态窦房结综合征伴快速心律失常（快慢综合征）等，需根据发作频率、持续时间及血流动力学状态判断紧急程度。

###室性心动过速(室速)

室速为起源于心室的异位心律，频率通常150次/分以上，可分单形性(波形一致)与多形性。存在器质性心脏病者（如心梗后）风险高，可能进展为室颤。

###心室颤动(室颤)

室颤为心肌电活动完全紊乱，心电图呈不规则杂乱波，患者迅速意识丧失、呼吸停止，需立即除颤。常见诱因包括急性心梗、严重电解质紊乱等。

###心室扑动(室扑)

室扑为心室快速规律性扑动，频率150-300次/分，介于室速与室颤之间，需紧急同步电复律，否则迅速恶化。

###尖端扭转型室速

多形性室速的特殊类型，QRS波群振幅与方向周期性改变，似“尖端围绕等电位线扭转”，常因QT间期延长（药物/电解质异常）诱发，易进展为室颤。

###病态窦房结综合征

窦房结及周围组织病变致心动过缓，伴发快速房性心律失常（如房颤）时，需动态心电图监测，老年患者或合并冠心病者风险更高，需起搏器治疗。

**特殊人群提示**：老年患者因器官功能衰退，心律失常症状不典型，需警惕无症状性室速；儿童若出现恶性心律失常，多与先天性心脏病或罕见遗传性离子通道病相关，需尽早专科评估。