恶性心律失常是什么

恶性心律失常是指心脏电活动异常导致的心律失常，通常发生在器质性心脏病基础上，持续时间长（>30秒）或短时间内快速发作（>200次/分），可能引发血流动力学障碍、意识丧失甚至猝死，需紧急干预。

**1.快速性恶性心律失常**

包括室性心动过速（室速）、心室扑动、心室颤动（室颤），发作时心率多>200次/分，心电图QRS波宽大畸形，患者可出现胸痛、晕厥甚至心搏骤停，多见于冠心病、心肌病或电解质紊乱患者。

**2.缓慢性恶性心律失常**

包括三度房室传导阻滞、窦性停搏、病态窦房结综合征，心率<40次/分，伴明显心动过缓，可导致脑、心脏等器官供血不足，出现黑矇、乏力、心力衰竭，常见于心肌炎、心肌梗死或老年退行性病变。

**3.特殊人群风险**

老年患者因心肌缺血风险高，更易发生室速/室颤；儿童若有先天性心脏病或遗传性心律失常（如长QT综合征），需警惕猝死风险；妊娠期女性因血容量增加和激素变化，可能诱发心律失常。

**4.急救与预防**

快速性恶性心律失常需立即电复律或除颤；缓慢性需植入永久起搏器。预防需控制基础疾病（如高血压、糖尿病），避免电解质紊乱，定期监测心电图，避免熬夜、过度劳累及滥用药物。