恶性心律失常要怎么办

恶性心律失常需立即处理，黄金抢救时间为数分钟内，需通过药物、电复律或除颤等手段终止，同时排查病因。

**一、室颤/室扑**：需立即非同步电除颤，恢复后需药物维持（如胺碘酮），婴幼儿优先肾上腺素1mg/kg静脉推注，避免低龄儿童使用复杂抗心律失常药物。

**二、快速性室速**：血流动力学不稳定者立即同步电复律，稳定者可尝试胺碘酮，合并器质性心脏病者慎用某些药物，女性需注意月经期药物代谢差异。

**三、缓慢性心律失常**：心率＜50次/分钟且伴症状者，植入临时起搏器，老年患者优先评估基础疾病，避免因基础病导致药物蓄积风险。

**四、特殊人群**：孕妇禁用某些抗心律失常药物，需监测胎儿心率；老年患者需调整药物剂量，避免肝肾功能异常导致药物毒性；儿童需严格按体重计算剂量，优先非药物干预。

**五、预防措施**：控制基础疾病（如冠心病、心衰），避免电解质紊乱，戒烟限酒，定期复查心电图，高危人群随身携带急救药物。