牙根尖周炎不治疗会导致感染扩散、疼痛加剧、牙齿丧失甚至引发全身并发症，病程从数周到数年不等，具体后果因个体差异而异。
- 感染扩散风险：炎症可能突破牙槽骨，形成面部间隙感染，表现为面部肿胀、发热，严重时压迫气道或颅内，危及生命。糖尿病患者因免疫力低下，感染扩散速度更快。
- 疼痛与功能障碍：急性期疼痛剧烈，夜间加重，影响进食与睡眠；慢性期疼痛反复发作，牙齿咬合无力，长期可导致偏侧咀嚼习惯，影响颌骨发育（青少年）或颞下颌关节功能。
- 牙齿丧失：炎症持续破坏牙根尖周组织，导致牙齿松动、脱落，尤其下颌磨牙因解剖位置复杂，感染控制难度高，牙齿保留率更低。
- 全身并发症：感染通过血液循环扩散至全身，引发败血症、心内膜炎等，老年患者或免疫缺陷者风险更高。
- 治疗延误影响修复：延误治疗可能导致根尖周囊肿形成，增加后续根管治疗难度，甚至需手术切除囊肿，影响口腔功能恢复。
建议尽早就诊，根据病情选择根管治疗、拔牙或抗生素治疗，儿童患者需特别注意乳牙感染对恒牙胚的影响，及时干预可避免颌骨发育异常。