抗心律失常药有哪些？

抗心律失常药主要分为四大类：Ⅰ类（钠通道阻滞剂）、Ⅱ类（β受体阻滞剂）、Ⅲ类（延长动作电位时程药）、Ⅳ类（钙通道阻滞剂），以及其他类如腺苷、硫酸镁等。

**Ⅰ类钠通道阻滞剂**分为三个亚类：Ⅰa类（如奎尼丁）用于房性和室性心律失常，但副作用较多；Ⅰb类（如利多卡因）主要用于室性心律失常；Ⅰc类（如普罗帕酮）适用于室上性和室性心律失常，但可能加重心功能不全。

**Ⅱ类β受体阻滞剂**（如美托洛尔）通过减慢心率、抑制心肌收缩力发挥作用，常用于房颤、房扑、室上速及心梗后心律失常，禁用于哮喘、严重心衰患者。

**Ⅲ类延长动作电位时程药**（如胺碘酮）广谱抗心律失常，适用于复杂心律失常，但长期使用需监测甲状腺、肺及肝功能。

**Ⅳ类钙通道阻滞剂**（如维拉帕米）用于室上速、房颤控制心室率，禁用于心衰、低血压患者。

**特殊人群注意**：老年患者需监测肝肾功能，避免与其他药物相互作用；孕妇慎用所有抗心律失常药，哺乳期妇女需停药并咨询医生；儿童用药需严格按体重调整，优先非药物干预。