妇科病，以前就有霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）既往病史可能提示复发风险，需关注复发诱因及预防措施。

**一、既往病史与复发风险**

若既往确诊过霉菌性阴道炎，复发率约为10%~20%，尤其在免疫力低下、长期使用抗生素或糖尿病控制不佳时。需注意，20%~30%的复发病例与性伴侣携带真菌有关，性伴侣无症状者无需常规治疗。

**二、常见复发诱因**

1.阴道菌群失衡：长期使用洗液冲洗阴道、过度清洁或穿紧身化纤内裤可能破坏局部酸性环境。

2.免疫力下降：熬夜、压力大、合并糖尿病或长期使用糖皮质激素者易复发。

3.药物不规范使用：症状缓解后未完成疗程（如仅用3天而非7~14天）或自行停药。

**三、预防与应对策略**

1.非药物干预：保持外阴干燥透气，穿棉质内裤，避免滥用抗生素；糖尿病患者需严格控制血糖。

2.药物治疗：复发时需就医，医生可能推荐口服或局部抗真菌药物（如氟康唑、克霉唑），需遵医嘱完成疗程。

3.特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性用药需谨慎，建议先咨询医生；老年患者因雌激素水平低，复发后需排查激素替代治疗必要性。

**四、何时需紧急就医**

出现阴道大量豆腐渣样分泌物、剧烈瘙痒、性交痛或排尿不适，尤其是用药后症状未缓解或反复发作超过3次/年时，应及时就诊排查其他疾病。