浆膜下子宫肌瘤的症状因肌瘤大小、位置及生长速度而异，多数患者无明显症状，部分可能出现月经异常、腹部包块、腹痛或压迫症状，少数可能影响生育或导致流产。
- 月经异常：较大肌瘤可能导致经量增多、经期延长，或出现不规则阴道出血，长期可引发贫血，尤其对青少年女性可能影响正常发育。
- 腹部包块：肌瘤增大至一定程度时，患者可在下腹部触及质地较硬的包块，清晨膀胱充盈时更明显，可能伴随腹胀或下坠感。
- 腹痛与压迫症状：肌瘤较大或蒂扭转时可引起急性腹痛；向前压迫膀胱可导致尿频，向后压迫直肠可出现便秘或排便困难，老年患者需警惕肠道功能异常。
- 生育影响：肌瘤可能影响受精卵着床或胚胎发育，增加流产、早产风险，备孕女性需提前评估肌瘤位置与大小，特殊人群如妊娠期女性需密切监测。
建议定期妇科检查，无症状者每3-6个月复查超声；症状明显或影响生活质量时，需及时就医评估治疗方案，优先考虑非药物干预如生活方式调整，药物仅用于短期控制症状，具体用药需遵医嘱。