肠外营养的并发症包括哪些

肠外营养的并发症主要包括感染性并发症（如导管相关感染）、代谢性并发症（如高血糖、电解质紊乱）、机械性并发症（如导管堵塞、静脉炎）及脏器功能损害（如肝功能异常）。

**感染性并发症**：导管相关感染发生率约2%~10%，长期置管或免疫力低下患者风险更高，表现为发热、导管穿刺点红肿渗液，需定期更换敷料并严格无菌操作。

**代谢性并发症**：高血糖发生率可达20%~30%，尤其糖尿病患者需监测血糖并调整胰岛素用量；电解质紊乱（低钾/低磷血症）多因营养液配方不当，需定期检测并补充。

**机械性并发症**：导管堵塞常见于输液后未及时冲管，表现为输液不畅；静脉炎多因导管材质刺激血管，需观察穿刺部位皮肤温度及红肿情况，及时更换导管。

**脏器功能损害**：肝功能异常发生率约5%~15%，与长期使用葡萄糖导致肝糖原合成增加有关，建议添加支链氨基酸并控制非蛋白热量比例。

**特殊人群注意事项**：老年患者代谢能力下降，需减少高渗营养液输注速度；儿童患者应选择中心静脉导管，避免外周静脉血栓；糖尿病患者需采用胰岛素泵控制血糖，维持在4.4~6.1mmol/L。