子宫内膜增厚，月经20天不干净。该怎么办

子宫内膜增厚伴月经20天不干净，需立即就医排查病因，常见原因包括内分泌紊乱、子宫内膜病变或器质性病变，需通过检查明确诊断后针对性治疗。

**内分泌紊乱导致**：长期雌激素过高刺激内膜增厚，如多囊卵巢综合征、无排卵性功血。需通过性激素六项、甲状腺功能检查，必要时使用孕激素调节周期，恢复正常激素水平。

**子宫内膜病变**：如子宫内膜息肉、增生甚至癌变。需行宫腔镜检查或诊断性刮宫，明确病理类型，及时干预。

**器质性病变影响**：如子宫肌瘤、子宫腺肌症等。需超声检查确认，根据病情选择药物或手术治疗，控制出血症状。

**特殊人群提示**：育龄期女性需排除妊娠相关问题，绝经后女性更需警惕内膜恶性病变，老年患者建议尽早病理检查。

**日常护理建议**：保持规律作息，避免过度劳累，均衡饮食，减少高脂高糖摄入，控制体重，降低内分泌紊乱风险。

**治疗原则**：以止血、调节周期、明确病因为主，优先非药物干预如生活方式调整，药物需在医生指导下使用，避免自行用药延误病情。