沙坦类降压药常见副作用包括干咳、血钾升高、肾功能影响、低血压及头晕等，多数不良反应轻微且可控制，需关注特殊人群风险。
- 干咳：发生率约10%~20%，多为持续性刺激性干咳，与ACEI类药物干咳机制类似，停药后通常消失，女性及非吸烟者更易发生。
- 电解质紊乱：可能引起血钾升高（高钾血症），尤其肾功能不全、糖尿病或合并使用保钾利尿剂者风险增加，需定期监测血钾水平。
- 肾功能影响：初始用药2周内可能出现血肌酐轻度升高（≤30%），但通常不影响长期肾功能，严重肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）患者慎用。
- 低血压：老年、血容量不足或合并利尿剂使用的患者可能出现体位性低血压，表现为头晕、乏力，建议从小剂量开始，避免突然起立。
- 罕见过敏反应：皮疹、血管神经性水肿罕见但严重，需立即停药并就医，曾对ACEI过敏者禁用。
特殊人群提示：孕妇（妊娠中晚期禁用）、哺乳期女性（不推荐使用）、双侧肾动脉狭窄或高钾血症患者禁用；老年患者避免过量降压，需关注肾功能变化。