什么是糖尿病高渗非酮症昏迷

糖尿病高渗非酮症昏迷是糖尿病急性并发症之一，多见于老年2型糖尿病患者，因血糖显著升高（通常>33.3mmol/L）引发严重脱水、高渗透压及意识障碍，无明显酮症酸中毒表现，需紧急救治。

**1.常见诱因与高危人群**

常见诱因包括感染、应激（如手术、创伤）、药物（如糖皮质激素）及脱水（如高热、呕吐）。老年患者因口渴中枢敏感性下降、肾功能减退及认知障碍，更易发生高渗状态。

**2.典型临床表现**

患者初期表现为多尿、口渴加重，随后出现脱水（皮肤干燥、眼窝凹陷）、意识模糊、嗜睡甚至昏迷，可伴抽搐、血压下降等休克征象，血糖检测呈显著升高，血浆渗透压>320mOsm/L。

**3.紧急处理原则**

治疗核心为快速补液（首选生理盐水，后根据血钠调整），小剂量胰岛素控制血糖（避免低血糖），纠正电解质紊乱（监测血钾变化），积极处理诱因（如感染控制）。

**4.预防与长期管理**

定期监测血糖，避免脱水风险（如高热时增加饮水量），老年患者需关注肾功能及认知状态，糖尿病患者应随身携带疾病信息卡，避免自行停用降糖药物或过度节食。