高渗性非酮症糖尿病昏迷是怎么回事

高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性并发症之一，多见于老年2型糖尿病患者，因严重高血糖引发脱水、意识障碍，死亡率较高，需紧急处理。

**高渗性非酮症糖尿病昏迷的诱因**

常见诱因包括感染、急性应激（如手术、创伤）、药物影响（如糖皮质激素）、脱水（如呕吐、腹泻、饮水不足）及胰岛素治疗不当。老年患者因口渴感减退、肾功能减退，更易发生脱水。

**典型临床表现**

患者早期有多尿、口渴加重、乏力、体重下降，随后出现严重脱水（皮肤干燥、弹性差、眼窝凹陷）、意识模糊、嗜睡甚至昏迷，部分伴有局部抽搐或偏瘫，血糖常＞33.3mmol/L，血浆渗透压＞320mOsm/L，尿酮体阴性或微量。

**诊断与紧急处理**

需通过血糖、血渗透压、电解质及肾功能检测确诊。治疗以快速补液（首选等渗盐水，后根据情况调整）、小剂量胰岛素控制血糖、纠正电解质紊乱为主，同时积极处理诱因。老年患者需注意心肾功能，避免补液过快导致心衰。

**特殊人群注意事项**

老年患者需定期监测血糖，控制基础疾病，随身携带糖果预防低血糖；糖尿病患者应避免自行停用胰岛素或过度使用糖皮质激素；有脱水风险者（如高热、呕吐者）需主动补水，出现意识异常立即就医。