尿路感染最常见的致病菌是什么？

尿路感染最常见的致病菌是大肠杆菌（E.coli），约占社区获得性尿路感染的70%-95%。

**1.大肠杆菌**

大肠杆菌是革兰阴性杆菌，定植于肠道，通过肛门-尿道途径逆行感染。女性因尿道短、距离肛门近，感染风险更高。

**2.其他革兰阴性菌**

如肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等，多见于留置导尿管或长期使用广谱抗生素的患者，可能引发复杂性尿路感染。

**3.革兰阳性菌**

以肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主，常见于老年男性或合并前列腺增生、糖尿病的患者，可能与尿道结构异常或免疫力低下相关。

**4.特殊病原体**

如结核分枝杆菌、真菌感染（念珠菌），多见于免疫力严重低下、长期住院或接受免疫抑制剂治疗的人群，需针对性检查确诊。

**特殊人群提示**

-婴幼儿：女婴因尿布卫生不当、男婴因包皮过长易感染，需勤换尿布、清洁外阴。

-孕妇：激素变化导致输尿管蠕动减慢，易诱发无症状菌尿，建议定期筛查尿常规。

-老年人：前列腺增生或神经源性膀胱患者需注意残余尿量，避免憋尿。

-糖尿病患者：高血糖环境利于细菌繁殖，需严格控制血糖并定期监测尿培养。