女性不怀孕的原因都有什么？

女性不怀孕的原因包括卵巢功能异常、输卵管因素、子宫结构与功能问题、内分泌失调及免疫因素等，整体可概括为排卵障碍、输卵管堵塞、子宫环境异常、内分泌紊乱及免疫相关问题。

**一、卵巢功能异常**

年龄增长~35岁后，卵子质量下降、数量减少；多囊卵巢综合征（PCOS）导致排卵稀发或无排卵，抗苗勒氏管激素（AMH）水平降低提示卵巢储备下降。

**二、输卵管因素**

盆腔炎、既往宫外孕、阑尾炎等病史导致输卵管堵塞；输卵管积水或粘连影响精子与卵子结合及运输，宫腔镜检查显示输卵管通畅性异常占不孕原因的25%~30%。

**三、子宫疾病**

子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、宫腔粘连（多由人流或感染引起）影响胚胎着床；子宫腺肌症或子宫畸形（如双角子宫）也会降低受孕率。

**四、内分泌与代谢异常**

甲状腺功能减退或亢进、高泌乳素血症抑制排卵；肥胖者超重组也会导致胰岛素抵抗，引发排卵障碍，体重指数（BMI）>28时受孕率降低约50%。

**五、免疫与其他因素**

抗精子抗体、抗心磷脂抗体等自身抗体干扰受精；慢性压力或营养不良影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，吸烟、酗酒会显著降低卵子质量及胚胎着床率。

建议：＞1年未避孕未孕者应夫妻同查，优先排查排卵及输卵管情况；辅助生殖技术（如试管婴儿）适用于严重输卵管堵塞或卵巢功能减退者，需经专业评估后选择。