多发性脑梗需综合治疗，关键在急性期（发病4.5小时内）优先溶栓/取栓，后续长期抗栓、控制基础病，同时改善生活方式。
- 基础病控制：高血压患者需维持血压140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白<7%，高脂血症者LDL-C<1.8mmol/L，需定期监测调整药物。
- 抗栓治疗：阿司匹林、氯吡格雷等为常用抗血小板药，无禁忌时长期使用；房颤患者需华法林或新型口服抗凝药，用药期间严格监测出血风险。
- 生活方式干预：戒烟限酒，每日盐摄入<5g，控制脂肪摄入，坚持每周150分钟中等强度运动；肥胖者减重5%-10%，改善胰岛素抵抗。
- 特殊人群注意：老年人需评估肾功能与出血风险，调整药物剂量；妊娠期/哺乳期女性优先非药物干预，必要时咨询产科与神经科医生。
- 康复训练：发病后尽早启动肢体功能锻炼、语言训练，配合吞咽功能康复，在专业康复师指导下进行阶梯式训练，定期复查神经功能评分。