缺少维生素B12的症状可累及神经、血液、消化等系统，早期表现为疲劳、手脚麻木，长期缺乏则可能出现步态不稳、认知障碍。
- 神经系统症状：常见手脚对称性麻木刺痛，严重时出现步态蹒跚、平衡障碍，记忆力减退、抑郁或认知功能下降也可能发生。
- 血液系统症状：面色苍白、头晕乏力，舌面光滑疼痛、味觉减退，严重时可能出现巨幼细胞性贫血。
- 特殊人群风险：老年人因吸收功能下降风险增加，素食者饮食单一易缺乏，胃切除术后患者需定期监测。
- 治疗建议：明确缺乏后可通过口服或注射补充剂改善，优先选择富含B12的食物如肉类、鱼类、乳制品，特殊人群需在医生指导下干预。