缺维生素B12症状包括神经系统症状（如手脚麻木、步态不稳）、贫血相关表现（如乏力、面色苍白）、消化系统不适（如舌炎、食欲不振）及皮肤黏膜异常（如色素沉着、口角炎），严重时可影响认知功能。
- 神经系统症状：常见于缺乏较久者，表现为手脚对称性麻木、刺痛或感觉异常，步态不稳易跌倒，严重时出现脊髓亚急性联合变性，影响肢体平衡与精细动作。
- 贫血相关表现：因红细胞成熟障碍，出现面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气短，实验室检查可见大细胞性贫血，网织红细胞计数可能降低。
- 消化系统症状：舌面光滑发红（镜面舌）、味觉减退、食欲下降，部分患者出现腹胀、便秘或腹泻，儿童可伴随生长发育迟缓。
- 特殊人群风险：老年人因吸收功能下降、素食者（尤其是纯素饮食者）易缺乏，孕妇需额外补充以预防胎儿神经管缺陷，长期服用二甲双胍者应定期监测水平。
- 治疗原则：优先通过食物补充（如肉类、鱼类、蛋类、乳制品），必要时遵医嘱使用维生素B12制剂，治疗期间需定期复查以调整方案。