双侧海马硬化是癫痫常见病因，表现为双侧海马区神经元丢失与胶质增生，多见于颞叶癫痫患者，病程通常≥2年，与海马萎缩程度正相关。
- 病因分类：分为特发性与症状性。特发性可能与遗传或发育异常相关；症状性多继发于脑损伤（如脑缺氧、脑炎）或颞叶手术史。
- 临床表现：典型症状为复杂部分性发作，伴记忆障碍、情绪异常。20-40岁女性发病率较高，长期发作可加重认知功能衰退。
- 诊断方法：MRI显示海马体积缩小、T2加权像高信号；脑电图（EEG）可捕捉颞叶异常放电；PET提示代谢减低。
- 治疗策略：优先药物治疗，如丙戊酸钠、左乙拉西坦等；药物无效者考虑手术（如海马切除术），青少年需避免过度镇静影响发育。
- 特殊人群注意：儿童需监测认知发育，避免低剂量药物累积；孕妇需平衡抗癫痫需求与胎儿安全；老年患者需评估手术耐受性。