头上有一个小包，不痛不痒，硬的。请问这个什么？

头上无痛硬包可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤或表皮样囊肿，需结合生长速度、质地等判断。

一、皮脂腺囊肿

多因皮脂腺导管堵塞，囊内为皮脂与角质物。常见于头皮、面部，表现为圆形皮下结节，表面皮肤正常，无波动感。生长缓慢，一般无需处理，若反复感染需手术切除。

二、脂肪瘤

由脂肪过度增生积聚形成，质地柔软但部分因纤维组织包裹触感偏硬。多见于躯干、四肢，皮下无痛性肿块，边界清晰，活动度好。极少恶变，小而无症状者观察即可，增大或压迫时可手术。

三、表皮样囊肿

胚胎期上皮细胞残留发展而来，囊壁含角质蛋白，触之硬且活动。好发于头皮、面部，生长缓慢，一般无自觉症状。若囊肿反复感染或增大，建议手术完整切除，避免复发。

四、其他可能

如骨瘤（颅骨外板增生）、淋巴结肿大（感染或肿瘤性）等。若包块短期内迅速增大、质地变硬、出现红肿疼痛或破溃，需尽快至正规医疗机构就诊，通过超声、CT等检查明确诊断。

发现头皮硬包后，避免反复按压刺激，保持局部清洁。特殊人群如婴幼儿、孕妇及合并糖尿病者，建议尽早就医，以排除感染或其他严重病变。