脚第五跖骨基底部骨折是否严重取决于骨折类型和治疗方式。大多数情况下，若为无移位的轻度骨折，通过规范治疗可有效愈合，但严重移位或合并其他损伤时可能影响恢复。
- 无移位骨折：此类骨折通常不严重，通过石膏固定4~6周，配合非负重活动，多数患者可恢复正常活动能力。
- 移位/粉碎性骨折：若骨折端移位明显或粉碎，需手术复位固定，否则可能导致慢性疼痛或足部功能障碍（如行走不稳、疼痛加重）。
- 合并韧带/肌腱损伤：若伴随韧带撕裂或肌腱断裂，需紧急处理，否则可能影响关节稳定性，增加长期并发症风险。
- 特殊人群注意：老年人因骨质疏松，轻度创伤即可导致骨折，愈合周期延长；糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染风险。
治疗以非手术为主，如石膏制动、物理治疗；少数严重病例需手术治疗。康复期间应避免过早负重，定期复查确保骨折愈合。