什么情况下需要清宫手术?

清宫手术适用于流产不全（如流产后2周内仍有阴道出血、HCG未降至正常范围）、葡萄胎（需定期监测HCG并结合超声评估）、胎盘残留（产后或流产后超声提示宫腔异常回声且药物治疗无效）、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤（药物治疗无效且影响月经或生育）等情况。

流产不全需在确认胚胎组织残留后，无明显感染或出血风险时进行，以避免持续出血或感染。葡萄胎需在确诊后尽快清除子宫内容物，术后需密切监测HCG水平。胎盘残留若药物保守治疗无效，或残留组织较大、伴有出血，需及时清宫。子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤导致异常出血或不孕时，可通过清宫术明确诊断并切除病灶。

特殊人群如妊娠期女性，需优先考虑药物保守治疗，避免过度清宫对子宫造成损伤；老年女性因激素水平变化，清宫前需评估全身状况，排除手术禁忌证。清宫术后需注意休息，保持外阴清洁，避免感染，若出现发热、腹痛或异常出血，应及时就医。