在什么情况下需要清宫？

在药物流产失败、人工流产不全、胚胎停育超过两周未自然排出、胎盘残留且药物治疗无效或存在大出血风险、子宫异常出血保守治疗无效且怀疑妊娠组织残留时，需要进行清宫术。

**药物流产失败**：药物流产后超声提示宫内残留妊娠组织，血人绒毛膜促性腺激素持续升高或下降缓慢，且伴有阴道出血淋漓不尽、腹痛等症状，需及时清宫。

**人工流产不全**：人工流产术后超声显示宫腔内有异常回声团，血人绒毛膜促性腺激素下降不理想，或出现持续阴道出血、腹痛等情况，应考虑清宫。

**胚胎停育超过两周未自然排出**：胚胎停育后若两周内未自然排出，可能导致凝血功能异常、感染风险增加，需及时清宫。

**胎盘残留且药物治疗无效或大出血风险**：产后或流产后胎盘组织残留，经药物保守治疗无效，或超声提示残留组织较大、血流丰富，存在大出血风险时，需清宫。

**子宫异常出血保守治疗无效**：对于怀疑妊娠组织残留导致的异常子宫出血，经保守治疗（如药物治疗）无效，且排除其他器质性病变时，需清宫明确诊断并止血。

**特殊人群注意事项**：年龄较大（如40岁以上）或有基础疾病（如高血压、糖尿病）的患者，清宫前需全面评估身体状况，以降低手术风险。