原发性甲状腺功能减退怎么回事

原发性甲状腺功能减退是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致代谢率降低的内分泌疾病，常见于20~50岁女性，尤其产后或有自身免疫史者风险更高。

**按病因分类**：自身免疫性甲减（占90%），由桥本甲状腺炎等自身免疫反应破坏甲状腺组织；药物性甲减（如过量使用抗甲状腺药物）；术后甲减（甲状腺切除术后）；放射性甲减（甲状腺放射性治疗后）。

**临床表现**：疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退，女性可能月经紊乱，儿童患者可出现生长发育迟缓、智力低下。

**诊断指标**：血清促甲状腺激素（TSH）升高（>4.2mIU/L），游离甲状腺素（FT4）降低，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性提示自身免疫性病因。

**治疗原则**：以左甲状腺素钠片替代治疗为主，需定期监测TSH调整剂量。特殊人群如孕妇需维持TSH<2.5mIU/L，老年患者起始剂量宜小，避免心动过速等副作用。