慢性肝衰竭的诊断标准

慢性肝衰竭诊断标准需满足：急性或慢性肝病基础上，凝血功能障碍（INR≥1.5或APTT延长），胆红素升高（TBil≥171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L），伴腹水、肝性脑病等并发症，病程≤6个月，排除急性病因如药物性肝损伤等。

1.急性肝衰竭（ALF）：起病急，2周内出现Ⅱ-Ⅳ度肝性脑病，无慢性肝病基础，常见于病毒感染、药物中毒等，需紧急人工肝支持。

2.亚急性肝衰竭（SALF）：2周-26周出现肝衰竭表现，多由HBV、HCV等慢性肝炎急性加重引发，需监测病毒复制及肝功能动态变化。

3.慢加急性肝衰竭（ACLF）：在慢性肝病基础上，短期内急性加重，合并细菌感染、肝肾综合征等并发症，需优先控制诱因（如感染）。

4.慢性肝衰竭（CLF）：慢性肝病（如肝硬化）基础上，肝功能持续减退，伴门静脉高压、低白蛋白血症，需长期抗病毒、抗纤维化治疗。

特殊人群注意：老年患者易合并多器官衰竭，需加强感染防控；妊娠期女性需警惕DIC风险，优先保守治疗；儿童患者多为病毒相关，禁用肝毒性药物，必要时肝移植评估。