冠状动脉狭窄早期症状多无特异性，部分患者可能在活动后出现胸痛、胸闷、气短，或伴随肩背、下颌部不适，休息后可缓解，少数人可能无症状。
- 无症状型：多见于糖尿病患者、老年女性及长期服用激素人群，血管狭窄进展中未触发明显缺血症状，需通过冠脉CT或造影发现。
- 胸痛型：典型表现为胸骨后压榨性疼痛，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，常在劳累、情绪激动后诱发，男性发病年龄多<65岁，女性>65岁更常见。
- 不典型症状型：表现为牙痛、胃部不适或乏力，易被误诊。高血压、高脂血症、吸烟史者风险更高，此类症状可能随狭窄程度加重逐渐明显。
- 心肌缺血预警型：少数患者出现静息时胸闷、夜间憋醒，提示冠脉储备功能下降，需警惕不稳定型心绞痛，糖尿病患者即使症状轻微也需高度重视。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，女性因血管保护机制差异，早期症状更隐匿，需定期监测血脂、血压。儿童青少年罕见，但家族遗传性高胆固醇血症者需关注。