宫外孕不一定必须切除一侧输卵管。治疗方式取决于宫外孕位置、大小、患者生育需求及生命体征，部分情况可保留输卵管。
- 输卵管未破裂且无严重内出血：可采用药物治疗（如甲氨蝶呤）或腹腔镜手术清除胚胎，多数情况下能保留输卵管。
- 输卵管破裂或严重内出血：需紧急手术止血，通常切除患侧输卵管以避免失血性休克。
- 有生育需求且输卵管损伤较轻：优先选择保守手术（如输卵管开窗取胚），术后需监测输卵管通畅性。
- 无生育需求或双侧输卵管均受损：可考虑切除患侧输卵管，术后需避孕一段时间再备孕。
特殊人群提示：有生育需求的年轻女性应优先与医生沟通保守治疗方案；高龄或合并基础疾病者需更谨慎评估手术风险。