如何确定是不是甲亢？

如何确定是不是甲亢？甲亢需结合症状、体征及实验室检查综合判断，关键指标包括血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素升高，促甲状腺激素降低，同时需排查Graves病、桥本甲状腺炎等病因。

一、症状体征初筛

典型症状有怕热、多汗、心悸、手抖、体重下降、情绪易激动、失眠、食欲亢进但大便次数增多，体征可见甲状腺肿大、眼球突出或眼睑退缩。需注意老年患者可能表现为淡漠型甲亢，症状不典型。

二、实验室检查确诊

检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），甲亢时TSH降低，FT3、FT4升高。若TSH降低但FT3/FT4正常，可能为亚临床甲亢。

三、影像学检查辅助

甲状腺超声可评估甲状腺大小、血流情况，Graves病常表现为弥漫性肿大伴火海征。甲状腺核素扫描可鉴别毒性多结节性甲状腺肿与Graves病。

四、特殊人群注意事项

孕妇甲亢需警惕妊娠剧吐性甲状腺毒症，需结合HCG水平与甲状腺功能动态监测。老年患者需排除甲状腺危象风险，如高热、心率＞140次/分、意识障碍等。

五、鉴别诊断要点

需与甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎伴甲亢期）、药物性甲亢（如胺碘酮过量）、垂体性甲亢等鉴别，后者TSH可能正常或升高。