病情描述:烧伤面积补液计算公式是什么?
副主任医师 北京丰台右安门医院
烧伤面积补液计算公式主要采用"伯纳德公式",成人烧伤后第1个24小时补液量为:每1%烧伤面积(Ⅱ°~Ⅲ°)每公斤体重补充1.5ml液体,其中晶体液与胶体液比例为2:1(特重度烧伤为1:1),基础水分补充2000ml。儿童烧伤后第1个24小时补液量为每1%烧伤面积每公斤体重补充2ml液体,基础水分补充量与成人相同。第2个24小时补液量为第1个24小时实际补液量的一半,以后根据病情调整。
对于烧伤面积计算,成人常用"中国新九分法",将人体各部位以9%为基数划分:头颈部9%,双上肢各9%(双手5%、前臂6%、上臂7%),躯干前后各18%(前8%、后10%),双下肢各18%(大腿21%、小腿13%、足3.5%),会阴部1%。
特殊人群如婴幼儿,由于体表面积相对体重占比更大(新生儿约占20%),补液时需注意避免过度扩容导致心力衰竭;老年患者血管弹性差,应优先选择中心静脉通路监测,避免外周静脉快速补液引发并发症。烧伤后48小时内是休克期关键期,需密切观察尿量、心率等指标调整补液速度,尿量维持在成人30~50ml/h、儿童20ml/h左右为宜。
烧伤面积与补液量的计算需结合烧伤深度(仅Ⅱ°~Ⅲ°计算),浅Ⅱ°烧伤渗出较少,补液量可适当减少;深Ⅱ°或Ⅲ°烧伤渗出量大,需增加胶体液比例改善微循环。所有补液方案需在专业医护人员指导下实施,患者家属切勿自行调整。