梅毒初期症状主要表现为感染后2～4周出现的硬下疳（无痛性溃疡）和近卫淋巴结肿大，部分感染者症状轻微或无明显表现。
硬下疳特征
- 多发生于生殖器或接触部位（如口唇、肛门），表现为直径1～2cm的圆形或椭圆形无痛性溃疡，边缘硬，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大（近卫淋巴结）。
- 持续3～8周可自行消退，易被忽视，需通过实验室检查确诊。
隐性感染情况
- 约30%～50%感染者无明显硬下疳症状，直接进入二期梅毒或潜伏梅毒阶段，此类人群需通过梅毒血清学检测（如RPR、TPPA）早期发现。
特殊人群注意事项
- 孕妇：梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产或先天梅毒，建议孕前及孕期常规筛查。
- 性活跃人群：多个性伴侣或不安全性行为者感染风险高，建议定期筛查，确诊后需性伴侣同治。
诊断与治疗原则
- 确诊需结合病史、临床表现及梅毒血清学检测，早期治疗首选青霉素类药物（需遵医嘱规范治疗），避免因延误治疗进展至心血管或神经梅毒。